A gordura volta depois da lipo?

Em reuniões e no atendimento, a pergunta aparece quase sempre do mesmo jeito: “vai voltar?”. Na live do doutor, um participante comentou que nunca tinha ouvido falar que a célula retirada não volta.

A resposta tem duas partes, e as duas importam.

A célula de gordura retirada volta?

Não. A lipoaspiração retira células de gordura da região tratada, e essas células não voltam.

“Se ela é retirada, a [célula] de gordura não volta, você vai ter que aumentar aquelas que restaram. Então vai ser mais difícil mesmo.”, diz o Dr. Flávio Quinalha.

A ciência ajuda a entender a outra parte. Um estudo publicado na Nature, que não avaliou lipoaspiração, mostrou que o número de células de gordura no adulto se mantém relativamente estável. Quando a pessoa emagrece ou engorda, o que muda principalmente é o tamanho das células, não a quantidade (Spalding e colaboradores, 2008).

Então por que algumas pessoas engordam depois da lipo?

Porque a cirurgia não retira todas as células da região, nem mexe nas células do resto do corpo. Se o paciente passa a comer mais do que gasta, as células que ficaram crescem.

O que muda é a distribuição. Nos estudos descritos abaixo, a gordura que voltou se acumulou na região do abdômen, e a lipo abdominal foi seguida de aumento da gordura visceral, a que fica dentro da barriga, em quem não treinou.

O que os estudos mostram sobre a gordura que volta?

Dois estudos clínicos randomizados ajudam a entender o que acontece depois da cirurgia. Os dois foram feitos com mulheres. A biologia da célula de gordura é a mesma no homem, mas os números não devem ser transportados direto para o corpo masculino.

Estudo	O que avaliou	O que encontrou
Hernandez e colaboradores, Obesity, 2011	Mulheres sem obesidade, acompanhadas por um ano depois de lipoaspiração de pequeno volume no abdômen inferior, no quadril ou nas coxas	Em um ano, o percentual de gordura corporal voltou ao nível do grupo sem cirurgia. A coxa tratada manteve a redução, e a gordura se reacumulou na região do abdômen
Benatti e colaboradores, J Clin Endocrinol Metab, 2012	Mulheres com peso normal e lipoaspiração abdominal de pequeno volume, divididas entre grupo com treino e grupo sem treino	A gordura subcutânea tratada continuou reduzida. Quem ficou sem treinar teve aumento da gordura visceral em seis meses. O treino evitou esse aumento

A leitura prática: o corpo tende a defender a quantidade de gordura que tinha antes, e a atividade física é o que mais ajuda a evitar que essa gordura vá para onde não deveria, inclusive para dentro do abdômen.

De quem depende a manutenção?

Das duas partes. O doutor chama isso de “mão de duas vias”: a cirurgia trabalha o contorno, e o paciente sustenta com hábito.

“Precisa ter a parte do paciente, certo? Precisa ter a parte dele de manutenção.”, diz o Dr. Flávio Quinalha.

Ele também diz que, depois da cirurgia, manter costuma ser mais fácil do que antes, mas que isso não autoriza “chutar o pau da barraca”.

O que está na mão da cirurgia e o que está na sua?

Depende da cirurgia	Depende de você
Quantas células são retiradas e de onde	Peso estável ao longo dos anos
O desenho do contorno, de acordo com a anatomia	Treino de força, que mantém o músculo que aparece por baixo
O cuidado com a pele e com a transição entre regiões	Alimentação que você consiga sustentar
O acompanhamento nos retornos	Sono, álcool e rotina

Idade, tipo de pele e genética também entram na conta. O doutor resume assim: o resultado é “sempre uma somatória” de pele, estilo de vida, idade e genética.

E o efeito sanfona?

Ganhar e perder peso muitas vezes estica e encolhe a pele, e a pele tem limite de elasticidade. Quem oscila muito pode perder parte do contorno, mesmo sem ganhar gordura.

Por isso, peso estável antes da cirurgia é um dos critérios de indicação. E peso estável depois é o que preserva o que foi feito.

O que fazer se o peso subir depois da cirurgia?

Oscilações pequenas fazem parte da vida e não costumam mudar o contorno. Se o peso começar a subir de forma sustentada, vale agir cedo: rever alimentação, retomar a rotina de treino e conversar com a equipe nos retornos.

Quanto antes a tendência é corrigida, menor a chance de as células que ficaram crescerem a ponto de mudar o contorno.

A idade muda a manutenção?

Muda. Com o passar dos anos, o homem perde massa muscular com mais facilidade e a pele retrai menos. O doutor reconhece que, depois dos 50, manter “fica mais difícil” e exige mais esforço.

Isso entra no planejamento desde o início: o que é realista para a idade, para a pele e para a rotina de cada um.

Como é o acompanhamento depois da cirurgia?

O retorno ao treino é progressivo e combinado nos retornos. A orientação de alimentação, de treino e de cuidados com a pele faz parte do pós-operatório.

O objetivo é que o paciente saia da cirurgia entendendo como o próprio corpo funciona, para cuidar dele depois.

Quando procurar avaliação

Faz sentido conversar com um cirurgião plástico quando:

• Seu peso está estável e você já tem rotina de treino e alimentação.
• A gordura localizada continua nas mesmas regiões há muito tempo.
• Você quer entender o que a cirurgia pode fazer e o que vai continuar dependendo de você.

No Plan Day, o Dr. Flávio avalia o seu caso, explica com franqueza o que é possível e o que exige manutenção, e traça o plano. Se não for o momento de operar, você sai sabendo o que fazer antes.