Emagreceu muito e sobrou pele: a retirada de pele 360

O que é a retirada de pele 360?

É a cirurgia que remove a pele em excesso ao redor de todo o tronco depois de uma grande perda de peso.

O nome técnico é dermolipectomia circunferencial. O “360” diz que a retirada contorna o corpo: frente, lados e costas.

O planejamento do Dr. Flávio olha o homem inteiro. “Paciente do pescoço até o joelho”, define ele.

Nos grandes emagrecidos, a prioridade costuma ser a cintura. “Principalmente os maiores emagrecidos, que precisa retirar pele, braço, coxas. Mas principalmente a linha da cintura”, explica.

O que a retirada de pele resolve no homem?

Ela retira a pele que perdeu elasticidade depois de uma grande perda de peso e devolve ao tronco um contorno que acompanha o peso novo. No homem, a prioridade costuma ser a linha da cintura, e o plano pode seguir para outras regiões.

• Pele que sobra em volta da cintura, na frente, nos lados e nas costas.
• Abdômen caído depois de emagrecer.
• Pele solta na parte interna dos braços.
• Coxas, quando necessário.
• Gordura que ainda existe, tratada com lipo no mesmo plano.

A pele volta sozinha?

Às vezes volta, em parte.

O doutor é franco sobre isso: “Às vezes, a gente faz uma aposta. Às vezes, a pele resolve. Às vezes a tecnologia de retração que a gente tem tem uma resposta super favorável.”

Depois de grandes perdas de peso, a pele costuma ter perdido elasticidade. Ela não acompanha a redução de volume, e o que sobra fica solto.

Quando o exame mostra que a pele não vai responder, a retirada entra no plano. “Ó, não vai fazer milagre aqui”, diz o doutor, sobre esses casos.

Por que a retirada de pele no homem é diferente?

O homem que emagrece muito costuma perder volume primeiro em rosto, braços e peito, e a sobra de pele se concentra na cintura, onde a gordura masculina estava. Por isso o Dr. Flávio planeja a cintura inteira, e não só a frente do abdômen: “Mas principalmente a linha da cintura”, resume. O planejamento também pesa a condição clínica e a massa muscular. Quem emagreceu rápido pode ter perdido músculo.

Do pescoço ao joelho: o que pode ser tratado?

O plano é montado por região, a partir do exame.

• Abdômen e cintura, a região mais frequente.
• Flancos e costas, que completam o contorno da cintura.
• Braços, quando a pele sobra na face interna.
• Peitoral, quando há sobra de pele.
• Coxas, quando necessário.

A lipoaspiração costuma entrar junto, para tratar a gordura que ainda existe e desenhar o contorno.

Quando sobra pele na cintura, tratar só a frente costuma deixar o flanco para trás. “A gente precisa retirar mais pele na cintura”, explica o doutor, para que o contorno acompanhe todo o tronco.

Quando é a hora de operar?

Quando o peso está estável e o corpo está preparado para a cirurgia.

O tempo de estabilidade necessário varia de caso para caso e é avaliado no Plan Day, junto com exames e, quando for o caso, com a equipe que conduziu o emagrecimento.

O preparo também conta. O doutor prefere operar o paciente em boa condição clínica e com a massa muscular preservada.

De uma vez ou em etapas?

Depende das regiões, da extensão e da condição clínica.

Às vezes o plano trata tudo num tempo cirúrgico. Em outros casos, divide em etapas.

O doutor coloca a decisão na mesa com o paciente. Ele já viu o que acontece quando o plano fica conservador demais e a pele não responde: a frustração vem dos dois lados. Por isso pergunta, nas palavras dele: “Você quer resolver de uma vez” ou “quer deixar para depois ver o que acontece?”

Os dois caminhos têm custo e benefício. O Plan Day existe para pesar cada um.

E a cicatriz?

A cicatriz é a maior preocupação de quem chega para essa cirurgia.

A posição das cicatrizes é planejada para ficar o mais escondida possível e é mostrada na avaliação. A extensão acompanha a quantidade de pele a retirar.

A cicatriz fica visível e amadurece ao longo dos meses. A troca, que o paciente precisa avaliar com calma, é entre a cicatriz e a pele que sobra.

Quanto tempo fico afastado?

Em geral, para uma cirurgia com retirada de pele, o período mais intenso da recuperação dura cerca de duas semanas. Quem vem de outra cidade costuma ficar por volta de três semanas em São Paulo.

A volta às atividades é gradual e depende de quantas regiões foram tratadas.

O que a retirada de pele não resolve?

• Peso que ainda está mudando. Com o peso instável, o resultado muda junto. A cirurgia espera o peso estabilizar.
• Cicatriz escondida em todos os ângulos. As cicatrizes são extensas, visíveis e amadurecem ao longo dos meses. A troca entre cicatriz e pele que sobra é decisão do paciente, com o exame na mão.
• Qualidade da pele que fica. A pele que permanece continua com a elasticidade que tem.
• Massa muscular. A cirurgia não devolve o músculo perdido no emagrecimento.
• Tudo em um só tempo, sempre. Às vezes o plano é dividido em etapas, pela extensão e pela segurança.

Quais são os riscos?

A retirada de pele é uma cirurgia extensa, e os riscos crescem com a extensão. Entre os possíveis:

• Seroma, que é o acúmulo de líquido sob a pele, e hematoma.
• Problemas de cicatrização, como abertura de pontos e cicatriz alargada ou espessa.
• Sofrimento de pele nas áreas de maior tensão.
• Assimetrias e irregularidades de contorno.
• Alterações de sensibilidade.
• Infecção.
• Complicações tromboembólicas, como trombose venosa.
• Complicações relacionadas à anestesia.

O preparo clínico, os exames, o ambiente hospitalar, a decisão de operar em uma ou mais etapas e o acompanhamento no pós-operatório existem para reduzir esses riscos.

Quanto custa?

O valor depende das regiões, do número de etapas, do tempo de cirurgia e do hospital.

Ele é apresentado no Plan Day, junto com o plano clínico.